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Una survey tra specializzandi all’ultimo anno negli USA indica una limitata capacità di diagnosi e una sottostima della prevalenza di questo tipo di sinusite.

Una survey condotta tra gli specializzandi all’ultimo anno in otorinolaringoiatria negli Stati Uniti ha indicato una limitata capacità di diagnosi e una sottostima della prevalenza di questo particolare tipo di sinusite. La sinusite odontogena è un disturbo sottovalutato, sia in termini di incidenza sia per quanto riguarda la ricerca e le pubblicazioni scientifiche. Anche nelle linee guida specificamente dedicate alla sinusite, quella odontogena è raramente considerata ed è sostanzialmente ignorata nei materiali destinati alla preparazione degli specializzandi in otorinolaringoiatria negli Stati Uniti. D’altra parte, studi recenti hanno indicato che i dati storici di incidenza (10-20%) attribuiti alla patologia potrebbero essere sottostimati e che a questo disturbo potrebbe essere ricondotta una percentuale variabile tra 25% e 40% di tutti i casi di rinosinusite cronica e il 45-75% dei casi di opacizzazione del seno mascellare unilaterale individuati alla TC.

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Alcuni ricercatori statunitensi hanno voluto valutare la capacità da parte degli specializzandi in otorinolaringoiatria di identificare la sinusite odontogena alla TC e la loro percezione della patologia come possibile causa di malattia unilaterale del seno mascellare.

Specializzandi alla prova

Tra dicembre 2018 e gennaio 2019 è stata condotta una survey online, che è stata inviata via email ai 119 direttori dei programmi di specialità in otorinolaringoiatria attivi negli stati Uniti, perché la sottoponessero agli specializzandi all’ultimo anno. La survey era composta da 7 domande, 3 destinate a raccogliere dati demografici e 4 quesiti clinici; questi ultimi comprendevano 3 immagini di TC, in base alle quali era richiesto ai partecipanti di formulare una diagnosi differenziale o di indicare la diagnosi più probabile all’interno di un elenco di 5 possibili opzioni, e una domanda, sempre a scelta multipla, che indagava la percezione degli specializzandi riguardo la prevalenza della sinusite odontogena come possibile causa di opacizzazione del seno mascellare unilaterale. Nella survey sono stati coinvolti 293 specializzandi all’ultimo anno e le risposte raccolte sono state 94 (32,1%). Le risposte sono state analizzate e confrontate in base alla distribuzione geografica e al tipo di carriera che i partecipanti avevano dichiarato di voler perseguire dopo la specializzazione: i responder risultavano distribuiti in modo piuttosto omogeneo sul territorio e la maggior parte di loro (47,9%) esprimeva l’intenzione di continuare a praticare l’otorinolaringoiatria. Le risposte alle 3 domande cliniche riguardanti la possibile diagnosi in base alle immagini CT sono state variabili: la sinusite odontogena è stata correttamente indicata come prima scelta con percentuali che andavano dal 16,7% al 60,8% in base alla domanda, evidenziando quindi una generale difficoltà a diagnosticare correttamente la patologia. Inoltre, circa il 70% degli specializzandi che hanno risposto alla survey ha attribuito alla sinusite odontogena una percentuale inferiore al 40% dei casi di opacizzazione del seno mascellare unilaterale alla TC. Non sono state rilevate differenze statisticamente significative nei risultati in base alla distribuzione geografica o alle intenzioni di carriera dichiarate dai partecipanti.

Una patologia misconosciuta

«I risultati di questa survey, alla quale ha partecipato circa un terzo degli specializzandi in otorinolaringoiatria all’ultimo anno, indicano un grado di accuratezza variabile nel riconoscere la sinusite odontogena in base alle immagini TC» commentano gli autori dello studio. «Inoltre, nella maggior parte dei casi, vi è una sottostima della prevalenza di questo tipo di sinusite come causa dell’opacizzazione del seno mascellare unilaterale. È quindi necessario un maggiore impegno per migliorare le conoscenze e la consapevolezza degli specializzandi rispetto alla patologia». Reference Shukairy MK, Burmeister C, Ko AB, Craig JR. Recognizing odontogenic sinusitis: A national survey of otolaryngology chief residents. Am J Otolaryngol. 2020;41(6):102635.

05 Ottobre 2020
Autore: 1951