L’impianto cocleare rappresenta una delle innovazioni più significative nella riabilitazione della sordità, configurandosi come il primo organo di senso artificiale in grado di ripristinare la percezione uditiva attraverso la stimolazione elettrica diretta del nervo acustico. Nel corso degli ultimi decenni, l’evoluzione tecnologica, il miglioramento delle tecniche chirurgiche e l’ampliamento delle evidenze cliniche hanno progressivamente esteso le indicazioni a questa procedura, rendendola un trattamento consolidato, sicuro ed efficace sia in età adulta sia in età pediatrica.

Originariamente riservato a pazienti con ipoacusia bilaterale profonda, l’impianto cocleare è oggi indicato anche in una più ampia gamma di condizioni, tra cui ipoacusie con residuo uditivo significativo, forme asimmetriche e sordità unilaterale (single sided deafness). Parallelamente, si è assistito a un’evoluzione delle strategie di impianto, con la possibilità di interventi bilaterali simultanei o sequenziali e con un progressivo abbassamento dell’età di impianto nei pazienti pediatrici, anche al di sotto dell’anno di vita. Questi sviluppi hanno contribuito a migliorare significativamente gli esiti funzionali e la qualità di vita dei pazienti.

Nonostante tali progressi, persistono nella pratica clinica alcune aree di incertezza e variabilità, in particolare riguardo ai criteri di selezione dei candidati, alle caratteristiche audiologiche e anagrafiche ottimali, nonché alle modalità e tempistiche di esecuzione dell’impianto, soprattutto nei casi più recenti o complessi. Inoltre, per alcune indicazioni emergenti, le evidenze disponibili in termini di efficacia clinica e costo-efficacia risultano ancora limitate, rendendo necessario un approccio condiviso e basato sulle migliori prove scientifiche disponibili.

In questo contesto si colloca la presente linea guida, che si propone di fornire un riferimento aggiornato, autorevole e condiviso per la gestione dei pazienti candidati a impianto cocleare. Le raccomandazioni hanno l’obiettivo di:

• migliorare e standardizzare la pratica clinica su tutto il territorio nazionale;
• garantire ai pazienti l’accesso alla migliore cura possibile, in condizioni di equità;
• supportare i decisori istituzionali, gli organismi regolatori e i professionisti sanitari attraverso indicazioni fondate sulle migliori evidenze disponibili.

Particolare attenzione è rivolta alla definizione dei criteri audiologici e anagrafici per l’accesso all’impianto cocleare in adulti e bambini con ipoacusia bilaterale grave-profonda, asimmetrica e/o sordità unilaterale, nonché alla definizione delle modalità e delle tempistiche di esecuzione dell’impianto cocleare bilaterale, inclusi i limiti di età in ambito pediatrico.

Il valore di queste linee guida risiede nella loro capacità di integrare evidenze scientifiche aggiornate, esperienza clinica e bisogni assistenziali, offrendo uno strumento concreto per orientare le decisioni cliniche e organizzative. Esse rappresentano un passo fondamentale verso l’armonizzazione dei percorsi di cura, la riduzione delle disuguaglianze e il miglioramento degli esiti riabilitativi, ponendo al centro il paziente e il suo percorso di recupero uditivo e comunicativo.

 

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10 Aprile 2026

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GHIANDOLE SALIVARI COLLO TUMORE