Un recente studio indaga il ruolo del foro di Vesalio nella patogenesi del meningioma della base cranica, analizzando i dati provenienti da diverse modalità multi-immagine.

Il foro del Vesalio (FV), un foro presente in modo incostante alla base del cranio, che consente il passaggio delle vene tra il seno cavernoso e il plesso pterigoideo, sembra essere implicato in alcuni disturbi vascolari, tra cui la fistola carotidea cavernosa, e in determinate forme tumorali, come il melanoma nasofaringeo o l'angiofibroma giovanile. Per determinare il ruolo del FV nell’eziologia tumorale e nello sviluppo di nuove strategie terapeutiche, i ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo monocentrico, i cui risultati sono stati pubblicati sulla rivista World Neurosurgery.

Risultati dello studio

I ricercatori hanno arruolato 39 pazienti con meningioma della base del cranio sottoposti a resezione del tumore tra gennaio 2020 e marzo 2023. Lo studio prevedeva un metodo di analisi multimodale che combina la valutazione emodinamica utilizzando angiografia a sottrazione digitale (DSA) e TC. Dodici pazienti sono stati esclusi per l’impossibilità di eseguire la DSA. Sui rimanenti 27 soggetti la presenza del FV non è stata rilevata in 10 pazienti (37%), è stata rilevata unilateralmente in 7 (26%) e bilateralmente in 10 (37%). In questi ultimi non sono state osservate differenze tra il lato sano e il lato colpito dal tumore, eccezion fatta per il diametro medio, che risultava essere maggiore nel lato affetto dal tumore (2,61 mm vs 1,88 mm).  

In 15 pazienti è stato eseguito lo studio emodinamico del tumore, dal quale è emerso che il FV era coinvolto nella perfusione della base cranica attorno al tumore in 9 casi (60%) mentre serviva da percorso per vasi che alimentavano il tumore in 4 casi (27%). . In questi 4 pazienti è stata eseguita l'embolizzazione preoperatoria del tumore attraverso il FV, determinando così la scomparsa del tumore. Non sono state osservate complicanze emorragiche o ischemiche associate al trattamento endovascolare, ma in 2 casi su 4 si sono manifestati sintomi neurologici postoperatori transitori, risolti dopo la rimozione del tumore.

Conclusioni

L’embolizzazione del tumore tramite il FV è una procedura sicura nonostante il rischio di sintomi neurologici transitori.  La valutazione anatomica della FV e il suo ruolo nell'emodinamica del meningioma della base cranica risulta quindi fondamentale per pianificare il trattamento di queste forme tumorali e ottimizzarne i risultati.

Reference

Maeda, Y., Mitsuhara, T., Saeki, K., Hara, T., Kuwabara, M., Hiroshi, K., ... & Horie, N. (2024). Relevance of the Foramen of Vesalius for Preoperative Tumor Embolization in Skull Base Meningioma. World Neurosurgery.

Redazione
24 Settembre 2024

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CHIRURGIA BASE CRANIO