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Lo sviluppo tecnologico ha permesso un aumento dell’impiego delle tecniche endoscopiche per le malattie infiammatorie dei seni paranasali.

Grazie alla notevole evoluzione degli strumenti e delle tecniche di imaging, l’impiego dell’endoscopia nella chirurgia dei seni paranasali è in forte aumento, come emerge da uno studio osservazionale condotto nel Regno Unito Nel corso degli anni, lo sviluppo tecnologico ha reso disponibili strumenti endoscopici per interventi intranasali sempre più sottili e maneggevoli, che hanno permesso di ridurre i danni alle mucose, la necessità di riduzione delle cicatrici postoperatorie, l’insorgenza di infiammazioni croniche e di neoformazioni ossee. Inoltre, l’imaging è stato adattato alle applicazioni in ambito rinologico, e la possibilità di utilizzare la TC come guida negli interventi ha consentito di migliorare la pianificazione preoperatoria e di studiare in modo più completo e approfondito l’anatomia dei seni paranasali, rendendo possibile il trattamento di patologie complesse. Gli attuali sistemi di imaging, poi, sono poco invasivi e accessibili abbastanza facilmente agli ospedali. Alla luce di queste considerazioni, un gruppo di ricercatori inglesi ha condotto uno studio osservazionale per analizzare l’andamento, nel corso degli ultimi anni, delle procedure chirurgiche sui seni paranasali, ipotizzando un aumento dell’impiego delle tecniche endoscopiche e un parallelo declino di quelle a cielo aperto.

Come è cambiata la chirurgia dei seni paranasali

Per lo studio è stato utilizzato il database HES (Hospital Episode Statistics), che raccoglie dati dettagliati relativi a tutte le procedure effettuate negli ospedali del National Health Service (NHS), il Servizio Sanitario Nazionale del Regno Unito, anche per pazienti privati. All’interno del database, attraverso un codice identificativo, è possibile rintracciare le statistiche relative a ogni tipologia di intervento. Nell’analisi sono state incluse tutte le procedure relative ai seni paranasali, condotte sia negli adulti sia nei bambini tra il 2010 e il 2019. Nei 9 anni considerati, sono state effettuate in totale 89.500 procedure chirurgiche sui seni paranasali, con un aumento di circa il 7% nel corso del periodo: da 9.200 nel 2010-2011 a 9.800 nel 2018-2019. Dopo aver escluso gli interventi non chiaramente identificabili in base al codice, i ricercatori hanno analizzato circa 85.000 procedure, 84,2% delle quali (circa 71.500) endoscopiche, 9,5% a cielo aperto (circa 8.000) e 6,3% che comportavano la biopsia o l’escissione del seno nasale (circa 5.400). Per quanto riguarda le procedure endoscopiche, si osserva un aumento da circa 6.800 casi registrati nel 2010 a circa 8.200 nel 2019; parallelamente, il numero degli interventi tradizionali è calato da circa 1.000 nel 2010 a circa 660 nel 2019. In percentuale, questo andamento si traduce in un aumento del 21% delle procedure endoscopiche a fronte di una riduzione del 35% di quelle a cielo aperto. La percentuale delle procedure endoscopiche sul totale dei casi ha avuto un incremento assoluto del 5,7%, passando da 86,8% nel 2010 a 92,5% nel 2019. Analizzando le sedi di intervento, è emerso un aumento complessivo dell’impiego delle procedure endoscopiche per i seni mascellari, frontali e sfenoidali e delle procedure che comportavano la biopsia o l’escissione dei seni paranasali. L’aumento è stato rilevato sia in termini assoluti sia in proporzione rispetto alle procedure a cielo aperto. In controtendenza, il numero totale di procedure chirurgiche sui seni etmoidali si è ridotto nel periodo considerato; tuttavia, anche in questo caso, la percentuale delle procedure endoscopiche sul totale degli interventi è cresciuta del 6,3%.

Una conferma e uno sguardo al futuro

“In accordo con l’ipotesi iniziale, i nostri risultati indicano che, tra il 2010 e il 2019, il numero complessivo delle procedure endoscopiche sui seni paranasali è aumentato ogni anno di un valore variabile tra 7.800 e 8.900 circa. Ma il dato più interessante è che il rapporto tra le procedure endoscopiche e quelle a cielo aperto è cresciuto nello stesso periodo di circa il 5,7%” commentano gli Autori dello studio. “Nel prossimo futuro, con la diffusione delle nuove terapie mediche per le malattie infiammatorie dei seni paranasali, sarà interessante osservare se questo andamento sarà mantenuto”.

Reference

Gupta KK, Jolly K, Bhamra N, et al. The evolution of sinus surgery in England in the last decade – An observational study. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2020;https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2020.10.002

08 Marzo 2021
Autore: 1951